近日，網(wǎng)傳圖片顯示，上海某醫(yī)院向上海諾華貿(mào)易有限公司和北京諾華制藥有限公司發(fā)送處理建議函，稱(chēng)對(duì)方四名醫(yī)藥代表涉案件，要求開(kāi)除。

　　天眼查顯示，上述兩家公司同屬于諾華中國(guó)。對(duì)于該份建議函，諾華中國(guó)8日向中新經(jīng)緯提供的聲明稱(chēng)，諾華中國(guó)收到來(lái)自某醫(yī)院的一份函件，其中涉及所稱(chēng)的兩位該公司醫(yī)藥代表。諾華對(duì)此事件高度重視。經(jīng)查證，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過(guò)。諾華始終秉持高道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合規(guī)運(yùn)營(yíng)。針對(duì)此函所反映的情況，仍在進(jìn)一步調(diào)查和溝通中。

　　北京信凱律師事務(wù)所律師張曉光向中新經(jīng)緯解讀稱(chēng)，從法律關(guān)系而言，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)要求醫(yī)藥企業(yè)對(duì)其員工的崗位進(jìn)行調(diào)整，甚至開(kāi)除特定員工。但這也是個(gè)明確的信號(hào)，反映出當(dāng)前醫(yī)療反腐行動(dòng)正全方位、全鏈條地迅猛開(kāi)展。

　　“禮物、款待和招待必須適度、合理”

　　既然醫(yī)院無(wú)權(quán)要求公司開(kāi)除醫(yī)藥代表，那么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否驅(qū)逐醫(yī)藥代表？

　　張曉光分析稱(chēng)，醫(yī)院限制或者禁止醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院等規(guī)定可以理解為醫(yī)院對(duì)內(nèi)部日常工作秩序進(jìn)行管理設(shè)定的規(guī)章制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)在其物理空間內(nèi)部或者對(duì)其自身所屬員工，依據(jù)其自行制定的規(guī)章管理制度實(shí)施管理。但是，這類(lèi)規(guī)定的效力僅及于其內(nèi)部，而對(duì)于外部，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅能夠依據(jù)雙方之間建立的基礎(chǔ)法律關(guān)系，通常是合同關(guān)系，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)提出建議，此類(lèi)建議不具有法律約束力。

　　中新經(jīng)緯在諾華官網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，諾華此前發(fā)布《反賄賂政策》，于2020年11月生效。其中明確表示，不賄賂任何人。原則上，不得對(duì)有關(guān)人士進(jìn)行賄賂，也不得利用中介，如代理人、顧問(wèn)、分銷(xiāo)商或任何其他業(yè)務(wù)伙伴進(jìn)行賄賂、顧問(wèn)、分銷(xiāo)商或任何其他業(yè)務(wù)合作伙伴實(shí)施賄賂行為，還表示禮物、款待和招待必須適度、合理。

　　公開(kāi)資料顯示，諾華是一家全球醫(yī)藥健康行業(yè)的跨國(guó)企業(yè)。諾華創(chuàng)新藥物（中國(guó)）整合了原諾華制藥（中國(guó)）和諾華腫瘤（中國(guó)）的藥物，覆蓋心血管、免疫、神經(jīng)科學(xué)、實(shí)體瘤等領(lǐng)域。自1987年以來(lái)，諾華有近100款創(chuàng)新藥在中國(guó)獲批，已有超過(guò)30款藥物被納入中國(guó)國(guó)家醫(yī)保目錄。

　　醫(yī)藥代表自述：一邊擔(dān)憂，一邊迷茫

　　在諾華事件背后顯現(xiàn)出的是，這一輪醫(yī)藥反腐，不僅囊括多位醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)鍵人物，也涉及更多在一線工作的基層工作人員。而其中，最擔(dān)憂的群體之一，就是醫(yī)藥代表。在社交平臺(tái)上，有醫(yī)藥代表稱(chēng)工作群解散了又重建，還有人稱(chēng)醫(yī)院要求近期不允許拜訪，還要清理全部公司群聊天記錄。

　　某外資醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)學(xué)信息溝通大區(qū)經(jīng)理張萊（化名）接受中新經(jīng)緯采訪時(shí)表示，他手下有四十多名醫(yī)藥代表，已全部要求暫停客戶(hù)拜訪，在家學(xué)習(xí)。具體何時(shí)能夠再次正常工作，他表示“預(yù)估半年后”。另一位已有十余年銷(xiāo)售經(jīng)驗(yàn)的藥代對(duì)中新經(jīng)緯表示，已做好未來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)只拿底薪的準(zhǔn)備。

　　在某頭部藥企工作的醫(yī)藥代表李雯（化名）告訴中新經(jīng)緯，這是她首次直面“反腐風(fēng)暴”。“平常要進(jìn)行的醫(yī)生拜訪停了，學(xué)術(shù)會(huì)議也不需要再籌備了。”李雯說(shuō)，7月28日后，醫(yī)院方動(dòng)作很快，所有的學(xué)術(shù)會(huì)議都停了，包括公司贊助的和醫(yī)院自行舉辦的，甚至線上學(xué)術(shù)交流會(huì)、小型的科室會(huì)也暫停了。

　　閑下來(lái)的李雯對(duì)自己的未來(lái)很擔(dān)憂。她身邊已有醫(yī)藥代表和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員被要求協(xié)助調(diào)查，企業(yè)的應(yīng)對(duì)策略有所分化。據(jù)她所知，有的中資醫(yī)藥企業(yè)安排了員工休假，或者線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)。而有的企業(yè)則緊急召開(kāi)醫(yī)藥代表開(kāi)會(huì)，要求他們特殊時(shí)期減少拜訪，同時(shí)，一旦被協(xié)查要保持沉默，公司會(huì)作為擔(dān)保主體來(lái)介入處理。

　　在李雯看來(lái)，公司有些“不近人情”。“我們公司近期沒(méi)有給任何合規(guī)應(yīng)對(duì)策略，只要求我們簽署承諾書(shū)，比如因?yàn)槌霈F(xiàn)行賄行為被要求調(diào)查，要求承諾是個(gè)人行為，并承擔(dān)全部的刑事與法律責(zé)任，還要接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的懲罰。”李雯說(shuō)道。

　　擔(dān)憂之外，還有迷茫。在如今的重壓之下，公司給她們的銷(xiāo)售壓力卻不減。“省區(qū)到主管，確實(shí)最近持續(xù)施壓，還讓家訪宴請(qǐng)醫(yī)生。”李雯說(shuō)。

　　另一方面，李雯所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確開(kāi)會(huì)，要求醫(yī)生們做好準(zhǔn)備，可能要倒查回2019年，要求退回公司舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議的講課費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始拒醫(yī)藥代表于門(mén)外，李雯稱(chēng)，以往合理合規(guī)的學(xué)術(shù)推廣，現(xiàn)在也成了不合規(guī)。

　　外資藥企將只推廣創(chuàng)新藥？

　　從過(guò)往歷程來(lái)看，醫(yī)藥行業(yè)歷史上經(jīng)歷過(guò)大小多輪反腐，醫(yī)藥代表群體持續(xù)進(jìn)行合規(guī)化和減員。一位業(yè)內(nèi)人士曾表示，最輝煌的時(shí)候，醫(yī)藥代表們來(lái)醫(yī)院拜訪，“養(yǎng)肥”了周邊的商場(chǎng)，現(xiàn)在醫(yī)院附近的商場(chǎng)都沒(méi)人逛了。

　　根據(jù)獵頭公司PartnerOne團(tuán)隊(duì)近期披露的數(shù)據(jù)，從總體情況來(lái)看，中國(guó)超300多萬(wàn)醫(yī)藥代表從業(yè)人員，整體數(shù)量繼續(xù)大規(guī)模縮減，眾多醫(yī)藥銷(xiāo)售已進(jìn)入新的職業(yè)選擇和轉(zhuǎn)型階段。受集采政策影響，藥企裁員、人員優(yōu)化動(dòng)作仍將持續(xù)。從2023年上半年人才市場(chǎng)整體招聘趨勢(shì)來(lái)看，中高端銷(xiāo)售空缺主要為替代崗位，并且多數(shù)以?xún)?nèi)部消化即轉(zhuǎn)崗的方式填補(bǔ)空缺，僅有少量職位開(kāi)放外招。

　　在如今反腐高壓之下，未來(lái)這一行業(yè)將去向何方？

　　張萊表示，他所服務(wù)的外企在做“業(yè)務(wù)瘦身”，對(duì)于在中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品的學(xué)術(shù)及常規(guī)推廣已經(jīng)逐步退出。以后基本是只有創(chuàng)新藥品才會(huì)設(shè)推廣，而這也是一些外資醫(yī)藥企業(yè)的普遍做法。對(duì)于在市場(chǎng)上很多年的藥品，醫(yī)生都很了解了，對(duì)于過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期被列入集采的藥品，沒(méi)有推廣的意義，這類(lèi)產(chǎn)品的所謂推廣，無(wú)非就是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員輸送利益，這是RDPAC（中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)工作委員會(huì)）和公司所不允許的。同時(shí)，在減少推廣的過(guò)程中，也將視具體情況縮減團(tuán)隊(duì)的人員規(guī)模。“外企都是給總部交利潤(rùn)，不能開(kāi)源就只好節(jié)流，銷(xiāo)售指標(biāo)達(dá)不成就裁員。”張萊說(shuō)道。

　　關(guān)于醫(yī)藥代表何去何從，陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局原副局長(zhǎng)徐毓才認(rèn)為，未來(lái)，醫(yī)藥代表肯定不會(huì)消失，由于“醫(yī)藥代表”已經(jīng)被納入中國(guó)職業(yè)名錄，它將是合法的一個(gè)職業(yè)。但可以肯定的是數(shù)量一定會(huì)大幅度減少，職業(yè)要求將更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)行為也必定會(huì)走上規(guī)范化，以學(xué)術(shù)推廣為重點(diǎn)而不是新藥推銷(xiāo)。

　　徐毓才還分析稱(chēng)，滋生醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗原因比較復(fù)雜。在生產(chǎn)、流通、使用各方面都有問(wèn)題。生產(chǎn)方面是企業(yè)多、小散亂、以仿制為主原研創(chuàng)新藥少，導(dǎo)致不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)就成了占據(jù)市場(chǎng)的主要手段；流通同樣存在亂，而且比生產(chǎn)環(huán)節(jié)更亂，很多都依靠“人脈資源”；使用方面沒(méi)有形成合理的價(jià)格機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能憑技術(shù)和服務(wù)解決生存和發(fā)展，因此就形成了一系列腐敗。“如果這一切能夠通過(guò)這次大力度反腐建立起好的機(jī)制，也許企業(yè)要想賣(mài)得好，就不用去做工作了。”徐毓才說(shuō)。